\newgeometry{left=1.2cm, bottom=2cm,top=1cm}
\thispagestyle{empty}
%\hspace*{-10mm}
\begin{latin}
%\Ovalbox{
%\begin{Sbox}
\begin{center}
\fbox{
\begin{minipage}{1\textwidth}
%\vspace*{3mm}
%\Persian
\begin{persian}
\begin{tabular}{m{2.7cm}|c|m{3cm}}%\hline
	%\begin{tabular}{c}
	\parbox[b]{3cm}{
		 \centerline{\includegraphics[width=0.09\textwidth]{./Files/YU-Logo-grey.pdf}}%\\
		\centerline{ \small  تحصیلات تکمیلی}}
	%\end{tabular}
	&
%\begin{tabular}{c}
	\begin{minipage}{0.6\textwidth}%{10cm}
		\begin{center}

			بسمه تعالی\\
		{\bf 	کاربرگ تصویب پیشنهادیه پايان‌نامه دانشجوی دوره کارشناسی  ارشد \\ \bf  در شورای گروه و دانشکده}
			\\
			{\small (ویرایش پاییز 1393) {\tiny 94/7}}\\ 
		\end{center}

	\end{minipage}
%\end{tabular}
	&
	%\begin{tabular}{r}
	\parbox[t]{2.7cm}{
	%\begin{minipage}{2cm}
		شناسه: ک/1\\[-5mm]   \hrule \vspace*{2mm}
		شماره:\\
		تاريخ:\\
		پيوست:}
	%\end{minipage}
	%\end{tabular}
\\
\hline
	\multicolumn{3}{r}{
		%\begin{tabular}{r}

		%\parbox{14cm}{

		\begin{minipage}{0.98\textwidth}%{16cm}

			\vspace*{2mm}

			
			\underline{\bf مشخصات دانشجو:}\\
			نام و نام‌خانوادگی: \parbox{4cm}{\FirstName~\LastName	}
			شماره دانشجوئی: \parbox{1.4cm}{\StudentNo} %\quad
				  دوره: نوبت اول\ 
				  \ifthenelse{\boolean{NobateAvval}}{$\blacksquare$}{$\Box$}
				  \ \ %\quad  
				  نوبت دوم \ifthenelse{\boolean{NobateDovvom}}{$\blacksquare$}{$\Box$} 
				    \ \ %\quad  
				  پردیس \ifthenelse{\boolean{Pardis}}{$\blacksquare$}{$\Box$} 
			\\
			رشته/ گرايش تحصيلی: \parbox{6.5cm}{\Reshte/\Gerayesh }
			گروه: \parbox{2.5cm}{ \Gorooh} دانشکده: \parbox{2.5cm}{ \Department}
			\\	
			نشانی و تلفن: \parbox[t]{15cm}{\Address -	تلفن تماس: \Telephone}
	\vspace*{4mm}
				
		\underline{\bf  مشخصات پایان‌نامه:}\\
			{\bf 1- عنوان :}\\
			فارسی: \parbox[t]{15cm}{ \bf \TitleFarsi }% \\
			
			انگلیسی: \parbox{15cm}{\raggedleft{\latin \bf \TitleEnglish  } }
				%\Persian 
				\\[2mm]

			نوع پایان نامه: \ 
			کاربردی \ \ifthenelse{\boolean{Karbordi}}{ $\blacksquare$}{$\Box$}
	\quad  بنیادی\ \ifthenelse{\boolean{Bonyadi}}{ $\blacksquare$}{$\Box$}
	\quad  توسعه‌ای \ \ifthenelse{\boolean{Toseaee}}{ $\blacksquare$}{$\Box$} 
	\qquad          اولین نیمسال اخذ واحد پایان نامه: \NimsaleGereftaneTez \ \ \ 
	تعداد واحد: \TedadeVahed     \\
		%\end{tabular}

		%}
		\end{minipage}

	}
\\
	\multicolumn{3}{r}{
		%\begin{tabular}{r}

		%\parbox{14cm}

		%\begin{minipage}{14cm}

			\underline{\bf  مشخصات استادان راهنما و مشاور:}
			\footnotemark[1]

			%\footnote{  امضای استادان راهنما و 			مشاور الزامی است و امضای "از طرف" پذیرفته نمی‌شود.  
			%درصورتی که هریک ازاستادان یاد شده عضو هیات علمی دانشگاه یزد نباشند، ضمن درج  نشانی و شماره تلفن آنان، آخرین حکم کارگزینی ایشان ضمیمه گردد.}	
			%\end{minipage}

			%\\[3mm]

			}
\end{tabular}\vspace*{3mm}
	\begin{tabular}{|p{2.7cm}|p{3.8cm}|p{2.8cm}|p{3.4cm}|p{2.5cm}|}
			\hline

			%& &{\footnotesize \bf آخرین مدرک تحصیلی/ } & 	& 	\\
%				
				\centerline{\bf مسئولیت}	& \centerline{\bf نام و نام‌خانوادگی	}& {\footnotesize \bf آخرین مدرک تحصیلی / مرتبه علمی}& {\footnotesize \bf گروه / دانشکده / دانشگاه یا موسسه}	
				&	\centerline{\bf امضاء}\\
				%\\ \cline{5-6}
				%& & & &  \footnotesize  ارشد	 & \footnotesize دکتری & \\
			\hline

				\bf استاد راهنمای اول &	\FirstSupervisorName 	& \FirstSupervisorDegree/\FirstSupervisorMartaba	& \FirstSupervisorGorooh/\FirstSupervisorDepartment/\FirstSupervisorUniversity 	& \\ \hline	
				\ifthenelse{\boolean{SecondSupervisor}}{ 	\bf استاد راهنمای دوم & \SecondSupervisorName 	
						& \SecondSupervisorDegree / \SecondSupervisorMartaba	
						& \SecondSupervisorGorooh / \SecondSupervisorDepartment/\SecondSupervisorUniversity 	& \\ \hline	 }{ }
				\bf استاد مشاور اول 	 & \FirstAdvisorName 	& \FirstAdvisorDegree/\FirstAdvisorMartaba	& \FirstAdvisorGorooh/\FirstAdvisorDepartment/\FirstAdvisorUniversity 	& %\\ \hline	
				\ifthenelse{\boolean{SecondAdvisor}}{\\ \hline 	\bf استاد  مشاور دوم & 
\SecondAdvisorName 	& \SecondAdvisorDegree / \SecondAdvisorMartaba	& 
\SecondAdvisorGorooh / \SecondAdvisorDepartment / \SecondAdvisorUniversity 	&
 \\ \hline}{\\ \hline}
			\end{tabular}

 %%%%%%%%%%%%%
 \\[1mm] \vfill
\bf	این پیشنهادیه در کمیته تحصیلات تکمیلی/ شورای گروه\  \Gorooh\   به تاریخ \hspace*{3cm}   مورد بررسی و تصویب قرار گرفت. در ضمن، ماهیت رساله\footnotemark[2]:  نظری $\Box$ تجربی  $\Box$ اعلام می‌گردد.
	\\[1mm]
	\centerline{نام و امضای مدیر گروه: \ModirGrooh }
	%\\ \centerline{\ModirGrooh}
	\\[-4mm]
\ifthenelse{\boolean{SecondSupervisor}}{}{\vspace*{4mm}

}
	\ifthenelse{\boolean{SecondAdvisor}}{}{\vspace*{4mm}

}
	\vfill
%%%%%%%
\hrule  \vspace*{2mm} \vfill
\bf 	این پیشنهادیه در شورای تخصصی تحصیلات تکمیلی دانشکده  \ \Department \  به تاریخ  \hspace*{3cm}   مورد بررسی و تصویب قرار گرفت و اطلاعات مربوط به آن در سامانه پژوهشگاه علوم و فنآوری اطلاعات ایران ثبت و تایید شده است.
	\\[-1mm]
	\centerline{نام و امضای رئیس/معاون آموزشی دانشکده: \DeptHead/\DeptVice}
		%\\ \centerline{\DeptHead/\DeptVice}
		\\[-3mm]

\ifthenelse{\boolean{SecondSupervisor}}{}{\vspace*{4mm}

}
\ifthenelse{\boolean{SecondAdvisor}}{}{\vspace*{4mm}

}

\hrule  \vspace*{1mm} \vfill

\small  \bf %\scriptsize
اصل پیشنهادیه تایید شده باید به اداره تحصیلات تکمیلی دانشگاه ارسال و تصویر آن توسط دانشجو به استادان راهنما و مشاور تحویل داده شود. 
%اصل پیشنهادیه تایید شده باید به اداره تحصیلات تکمیلی دانشگاه ارسال گردد.
\end{persian}
\end{minipage}
%\vspace*{-1cm}
%
}
\end{center}
%\end{Sbox}

\end{latin}
\vspace*{-5mm}
\footnotetext[1]{  امضای اساتید راهنما و مشاور الزامی است و امضای "از طرف" پذیرفته نمی‌شود.  
			درصورتی که هریک از اساتید یاد شده عضو هیات علمی دانشگاه یزد نباشند،  ضمن درج  
			نشانی و شماره تلفن آنان، آخرین حکم کارگزینی آن‌ها ضمیمه گردد.}	
\footnotetext[2]{
%\begin{minipage}{0.9\textwidth}
پايان‌نامه‌‌‌هایی كه انجام آنها مستلزم تامین لوازم و مواد مصرفی و هزینه خدمات آزمایشگاهی و میدانی (مانند نمونه‌برداری و انجام آزمایشات) است، تجربی محسوب می‌‌شوند. هزينه انجام كليه اموری كه جزء وظایف دانشجو محسوب می‌شود و لوازم مصرفی كه تأ‌مین آنها معمولاً برای تمام دانشجویان تحصیلات تكمیلی ضرورت پیدا می‌كند (نظیر تهیه مقاله یا كتاب، نرم‌افزار، داده یا تکمیل پرسشنامه و ...) ملاك تجربی بودن پایان‌نامه  نیست.
}

\restoregeometry
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%