شما برای پاسخ به این سوال می‌توانید به صورت زیر از یک جدول ساده استفاده کنید:
\documentclass[12pt]{report}
\usepackage{multirow}
\usepackage{pbox}
\usepackage{xepersian}
\settextfont{XB Yas}
\setdigitfont{XB Yas}
\def\tablewidth#1{\gdef\@tablewidth{#1}}
\tablewidth{12cm}
\begin{document}
\centering
بسمه تعالی
چکیده
\begin{table}[h]
\centering
\begin{tabular}{|r| r|r|}
\hline
{نام خانوادگی: نام خانوادگی }&
{نام: نام}&
{شماره دانشجویی: شماره دانشجویی} \\
\hline
\multicolumn{3}{|c|}{
\pbox{\@tablewidth}{\centering%این دستور به این جهت نوشته شده که اگر عنوان پایان نامه از یک خط بیش تر بود مشکلی بوجود نیاید
عنوان پایان نامه: محل درج عنوان پایان نامه محل درج عنوان پایان نامه محل درج عنوان پایان نامه محل درج عنوان پایان نامه
}}\\
\hline
\multicolumn{3}{|r|}{
استاد راهنما: نام استاد راهنما}\\
\hline
\multicolumn{3}{|r|}{
استاد مشاور: نام استاد مشاور}\\
\hline
{درجه تحصیلی: درجه تحصیلی}&
{رشته: نام رشته}&
{گرایش: گرایش } \\
\hline
{دانشگاه: نام دانشگاه}&
{دانشکده: نام دانشکده}&
{گروه: نام گروه} \\
\hline
\multicolumn{3}{|r|}{
تاریخ فارغ التحصیلی: تاریخ فارغ التحصیلی}\\
\multicolumn{3}{|r|}{
تعداد صفحه: تعداد صفحات }\\
\hline
\multicolumn{3}{|r|}{
کلیدواژه ها: محل درج کلید واژه ها }\\
\hline
\multicolumn{3}{|r|}{
\pbox{\@tablewidth}{
چکیده: \\
این یک چکیده است. این یک چکیده است. این یک چکیده است. این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است. این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است. این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است. این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است. }}\\
\hline
\end{tabular}
\end{table}
\end{document}
و نتیجه به صورت شکل زیر خواهد بود:
البته می‌توانید از بسته tcolorbox نیز استفاده کنید که کادر شکیل تری را برای جدول فراهم می کند. راهنمای این بسته را می‌توانید از اینجا مطالعه نمایید.
